近年、歯科治療の選択肢として「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」という言葉を耳にする機会が増えてきました。保険診療で白い歯を入れることができる治療として、多くの患者さまから注目されています。しかし、「CAD/CAM冠って何？」「銀歯とどう違うの？」「本当に長持ちするの？」など、疑問を持たれている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、CAD/CAM冠の基本的な仕組みから、メリット・デメリット、適応となる歯、治療の流れ、長持ちさせるためのポイントまで、歯科医院のブログとして患者さまにもわかりやすいよう詳しく解説していきます。
CAD/CAM冠とは？
CAD/CAM冠とは、コンピューターを使って設計・製作される白い被せ物（クラウン）のことです。
「CAD」はComputer Aided Design（コンピューター支援設計）、「CAM」はComputer Aided Manufacturing（コンピューター支援製造）の略です。歯の形をコンピューターで設計し、そのデータをもとに専用の機械でブロックを削り出して被せ物を作ります。
従来の保険診療では、奥歯の被せ物は銀歯（金銀パラジウム合金）が一般的でした。しかしCAD/CAM冠は、白いハイブリッドレジンブロックを機械で削り出して作るため、見た目が自然で目立ちにくいという特徴があります。
以前は自費診療が中心だった白い被せ物ですが、条件を満たすことで保険適用が可能となり、多くの歯科医院で取り扱われるようになりました。
CAD/CAM冠が保険適用になる歯
CAD/CAM冠はすべての歯に適用できるわけではありません。保険診療で使用できる歯には一定の条件があります。
現在の保険制度では、主に以下のような歯に適用されます。
・小臼歯（前から4番目、5番目の歯）
・条件を満たす第一大臼歯（6番目の歯）
・上下の咬み合わせや残っている歯の状態が良好な場合
ただし、歯ぎしりや食いしばりが強い方、咬合力が非常に強い場合などは適応外になることもあります。また、歯の残っている量が少ない場合や、歯の状態によっては別の治療法が選択されることもあります。
そのため、実際にCAD/CAM冠が適応できるかどうかは、歯科医師による診査・診断が必要になります。
CAD/CAM冠の素材
CAD/CAM冠は「ハイブリッドレジン」と呼ばれる材料で作られています。
これは、歯科用プラスチック（レジン）にセラミックの微粒子を混ぜた材料で、プラスチックの加工しやすさとセラミックの強度を併せ持つのが特徴です。
完全なセラミッククラウンと比べると強度や耐久性はやや劣りますが、保険診療で白い歯を入れることができる点は大きなメリットです。
CAD/CAM冠のメリット
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見た目が自然で目立ちにくい
CAD/CAM冠の最大のメリットは、白い歯であることです。
銀歯の場合、大きく口を開けたときや笑ったときに金属が見えることがありますが、CAD/CAM冠は歯の色に近い白色なので、周囲の歯になじみやすく見た目が自然です。
特に、口を開けたときに見えやすい小臼歯では、審美性の面で大きなメリットがあります。
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金属アレルギーの心配が少ない
従来の銀歯には金属が使用されています。金属アレルギーの原因となる可能性があるため、体質によっては注意が必要です。
CAD/CAM冠は金属を使用しない素材のため、金属アレルギーのリスクが低い治療方法といえます。
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保険診療で白い歯を入れられる
通常、セラミックなどの白い被せ物は自費診療となることが多く、費用が高額になる場合があります。
しかしCAD/CAM冠は、条件を満たせば健康保険が適用されるため、比較的費用を抑えながら白い歯にすることが可能です。
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歯への負担が比較的少ない
CAD/CAM冠の素材は金属に比べてやや柔らかい性質があります。そのため、咬み合う歯に対してのダメージが比較的少ないとされています。
CAD/CAM冠のデメリット
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セラミックより耐久性が劣る
ハイブリッドレジンはセラミックと比較すると摩耗しやすい性質があります。長期間使用すると、すり減ったり表面が粗くなったりすることがあります。
そのため、強い咬合力がかかる部位では破損する可能性があります。
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変色する可能性がある
プラスチック系の材料を含むため、長期間の使用でわずかに変色する可能性があります。コーヒーや紅茶、ワインなどの色素の強い飲食物の影響を受けることもあります。
ただし、日常的な歯磨きや定期的なメンテナンスを行うことで、ある程度きれいな状態を保つことができます。
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適応できないケースがある
歯ぎしりや食いしばりが強い場合、歯の残存量が少ない場合などはCAD/CAM冠が適応できないことがあります。
また、噛み合わせの状態によっては別の材料を選択する方が長持ちするケースもあります。
CAD/CAM冠の治療の流れ
CAD/CAM冠の一般的な治療の流れを紹介します。
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むし歯の除去と歯の形成
まず、むし歯がある場合はむし歯を取り除きます。その後、被せ物が入るように歯の形を整えます。
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型取り
歯の形を正確に再現するため、型取りを行います。歯科医院によっては口腔内スキャナーを使用してデジタル印象を行う場合もあります。
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CAD/CAM冠の設計・製作
採得した型をもとに、コンピューターで被せ物の形を設計します。そのデータをもとに専用の機械がブロックを削り出してCAD/CAM冠を製作します。
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装着・調整
完成したCAD/CAM冠を歯に合わせて装着し、噛み合わせを確認しながら細かく調整します。問題がなければ専用の接着剤でしっかり固定します。
CAD/CAM冠を長持ちさせるためのポイント
CAD/CAM冠を長く快適に使うためには、日常のケアと定期的な歯科受診が大切です。
毎日の丁寧な歯磨き
被せ物を入れた歯でも、むし歯や歯周病になる可能性はあります。特に被せ物の境目は汚れが溜まりやすいため、丁寧にブラッシングを行いましょう。
歯間ブラシやデンタルフロスの使用
歯と歯の間の汚れは歯ブラシだけでは完全に落とすことができません。歯間ブラシやデンタルフロスを併用することで、より清潔な状態を保つことができます。
定期検診・メンテナンス
歯科医院での定期検診では、CAD/CAM冠の状態や噛み合わせをチェックします。問題があれば早期に対応することができるため、トラブルの予防につながります。
歯ぎしり対策
歯ぎしりや食いしばりがある方は、ナイトガード（マウスピース）を使用することで被せ物の破損を防ぐことができます。
CAD/CAM冠とセラミッククラウンの違い
白い被せ物にはCAD/CAM冠以外にもセラミッククラウンがあります。
大きな違いは「素材」と「費用」です。
CAD/CAM冠
・保険適用（条件あり）
・ハイブリッドレジン素材
・セラミックより耐久性はやや低い
セラミッククラウン
・自費診療
・セラミック素材
・審美性・耐久性が高い
見た目の美しさや長期的な耐久性を重視する場合はセラミッククラウンが選ばれることもあります。一方で、費用を抑えながら白い歯にしたい場合にはCAD/CAM冠が選択肢となります。
まとめ
CAD/CAM冠は、保険診療で白い被せ物を入れることができる治療方法として、多くの患者さまに選ばれています。
見た目が自然で金属を使用しないため、審美性や金属アレルギーの面でもメリットがあります。一方で、セラミックに比べると耐久性や変色の面で注意が必要な点もあります。
それぞれの治療方法にはメリット・デメリットがあるため、患者さまのお口の状態やご希望に合わせて最適な治療法を選ぶことが大切です。
CAD/CAM冠について気になることやご不明な点がありましたら、どうぞお気軽に当院までご相談ください。患者さま一人ひとりのお口の状態に合わせて、丁寧にご説明いたします。