こんにちは！名古屋市瑞穂区の桜山駅から徒歩６分にあります、いわむら歯科の岩村です。
今回は「ドライソケット」について説明していきます。
ドライソケット（dry socket／抜歯窩治癒不全）とは、抜歯後に歯を抜いた穴（抜歯窩）で血餅が正常に形成されない、または剥がれてしまうことで起こる強い痛みを伴う状態です。正式には「**乾燥性歯槽炎（かんそうせいしそうえん）」**と呼ばれます。
✅ ドライソケットとは？
抜歯後、通常は穴の中に「血餅（けっぺい）＝血の塊」ができ、それが歯肉や骨の回復を助けます。
ところが何らかの理由で 血餅ができない／取れてしまうと骨が露出し、激しい痛みが続く ようになります。
🔥 ドライソケットの主な症状（詳しい解説）
1️⃣ 強く、長く続く痛み（抜歯後2〜4日で悪化）
● 特徴
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抜歯後しばらく落ち着いていた痛みが 2〜4日目に急に強くなる
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ズキズキ・ガンガンする強い痛み
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一般的な抜歯後の痛みより 明らかに強い
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鎮痛薬（ロキソニンなど）が 効きにくい
● なぜ痛むのか？
本来守られているはずの 歯槽骨が露出し、外界刺激（空気・食べ物・温度）に直接触れるため。
また、血餅が無い状態は神経終末が露出するのに近く、痛みの原因となります。
2️⃣ 痛みが広がる（放散痛）
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耳、こめかみ、下顎全体、頭部にまで痛みが放散することがある
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特に下顎の親知らずを抜いた場合に顕著
● 理由
下顎の歯は三叉神経の枝である 下歯槽神経 に近いため、露出した骨の刺激が神経を通じて痛みを広範囲に伝える。
3️⃣ 抜歯窩の異常（見た目の変化）
典型的な状態
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抜歯後に本来見えるはずの 暗赤色の血餅がない
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代わりに 白っぽく乾いた骨 が見える
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抜歯窩が 空洞のまま深く残っている ように見える
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時に食べかすが入り込みやすい
なぜ白い？
→ 歯槽骨（骨の表面）が露出しているため。
4️⃣ 口臭（悪臭）
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生臭い・腐敗臭のような 不快な口臭 を感じることが多い
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周囲の人が気づくほどではないこともあるが、本人は強く感じやすい
原因
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血餅が無いため、細菌が増えやすい環境になる
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炎症反応が起き、分解物によって臭いが発生する
5️⃣ 味の異常（不快な味）
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苦い味
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血のような鉄っぽい味
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腐敗したような味
原因
細菌増殖や骨露出部位から出る滲出物によるもの。
6️⃣ 修復の遅れ（治りにくさ）
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通常の抜歯は数日で痛みが軽くなるが
ドライソケットは10日〜3週間ほど痛みが続く ことがある。 -
治癒が遅れ、抜歯窩が塞がるまで長期間かかる。
📌 典型的な経過（時系列）
| 日数 | 症状の動き |
|---|---|
| 0〜1日目 | 抜歯後の通常の痛み。血餅形成。 |
| 2〜4日目 | 血餅が剥がれ、急に強い痛みが出る（ドライソケット発症） |
| 5〜10日目 | 痛みが強く続く。鎮痛剤が効きにくい。骨が露出。 |
| 10〜20日目 | 徐々に改善。歯科処置で痛みが大きく緩和することが多い。 |
📌 ドライソケットが起こりやすい理由
以下のような場合、血餅が安定せず発生しやすくなります。
● 血餅が取れてしまう行動
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ガーゼを強く噛みすぎる／長時間噛み続ける
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うがいを頻繁・強く行う
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ストローを使って飲む（陰圧で血餅が吸い上げられる）
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舌や指で抜歯部位を触る
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激しい運動・長時間入浴を早期に行う
● 体質・状態由来のリスク
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喫煙（血流が悪くなり治りが遅くなる）
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女性／低用量ピルの使用（エストロゲンが影響）
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親知らず（特に下顎の埋伏智歯）を抜いた場合
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糖尿病など治癒が遅くなる疾患がある
🩺 治療方法
ドライソケットは自然治癒を待つ必要がありますが、歯科で痛みを大幅に軽減できます。
歯科で行われる主な処置
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抜歯窩の洗浄
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鎮痛剤や抗生剤の処方
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抜歯穴に薬剤入りガーゼ（鎮痛・保護材）を詰める
▶ 処置を受けると痛みは数時間〜1日でかなり軽くなることが多いです。
⏳ 治癒期間
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通常の抜歯：数日〜1週間で痛みが軽減
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ドライソケット：治るまで10〜20日ほどかかることが多い
✅ ドライソケットの予防法（詳細版）
🔸【まず大前提】
ドライソケットのほとんどは
▶ 血餅ができない
▶ 血餅が剥がれる
ことで起こります。
したがって、以下の予防法は “血餅をいかにして安定させるか” に基づいています。
1️⃣ 【抜歯当日】予防の最重要ポイント
✔（1）ガーゼは指示された時間だけ噛む
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通常は 20〜30分程度
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長く噛み続けると逆に血餅が固まらず、剥がれやすくなる
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ギュッと噛みすぎもNG（圧で血餅が外れることがある）
✔（2）強いうがい・口ゆすぎをしない
これが最も多い原因です。
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血餅がまだ柔らかいので、強いうがいで簡単に剥がれる
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当日は口に水を含む程度の軽いすすぎにとどめる
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水を含んだらゆっくり流すだけ
✔（3）ストローの使用禁止（24〜48時間）
ストローは口の中を陰圧にし、
→ 血餅が吸い上げられて剥がれる
ため非常に危険。
✔（4）喫煙しない（最低48〜72時間）
タバコの煙に含まれるニコチンと熱が
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血流を悪くし治癒を遅らせる
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吸う時の陰圧で 血餅が剥がれる
特にドライソケットの発症率は喫煙者で2〜4倍と言われる。
→ 可能なら1週間は控えるのが理想。
✔（5）熱いもの・辛いもの・硬いものを避ける
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熱で血流が増えて再出血・血餅の脱落につながる
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硬いものは噛んだ衝撃で血餅を落としやすい
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辛いものは刺激が強く炎症を助長
✔（6）舌や指で触らない
違和感でつい触ってしまうが、これが大敵。
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触ると 血餅がずれる／壊れる
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傷口に細菌を持ち込むリスクも増える
✔（7）激しい運動・長風呂・飲酒を避ける
これらは身体の血圧を上げてしまい
→ 再出血 → 血餅が不安定になる
ことがある。
2️⃣ 【抜歯後1〜3日】の予防ポイント
✔（8）軽いうがいはOKだが「そっと」
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食後は水を軽く口に入れ、
強くブクブクしないよう注意 -
流すように出すだけでOK
✔（9）食事は反対側で噛む
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抜歯側に食べ物が触れると血餅が落ちる
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特に米粒・ナッツ・揚げ物は入り込みやすい
✔（10）十分な水分と休息をとる
体の治癒力を下げると治りが遅くなる。
→ 睡眠不足・脱水は禁物。
✔（11）使えと言われた薬は指示通りに
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鎮痛薬
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抗生剤
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うがい薬（出された場合）
自己判断でやめると、炎症悪化の原因になる。
3️⃣ 【抜歯後4日目以降】の予防ポイント
✔（12）歯磨きは慎重に再開
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抜歯部分にはブラシを当てない
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周囲は優しく
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電動歯ブラシは衝撃が強いので数日は避ける
✔（13）口の乾燥に注意
口腔が乾くと治癒が遅く、細菌も増えやすい。
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口呼吸を避ける
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こまめな水分補給
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部屋の湿度を保つ
4️⃣ 【リスクが高い人が特に気を付けるポイント】
✔喫煙者
→ ドライソケット発生リスクが特に高い。最大4倍以上との報告もあり。
抜歯前日から禁煙できるとさらに良い。
✔低用量ピルを使用している女性
→ エストロゲンの影響で血餅ができにくい時期がある。
抜歯のタイミングを相談する場合もある。
✔難しい抜歯・奥歯・下の親知らず
→ 物理的に血餅が不安定になりやすいので予防を徹底する必要がある。
❓気をつけるべき状況
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抜歯後、痛みが日ごとに強くなる
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鎮痛薬が効かない
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悪臭や味がある
👉 これらはドライソケットの可能性が高いため、早めに歯科受診を推奨します。