こんにちは、名古屋市瑞穂区の桜山駅から徒歩６分にあります、いわむら歯科院長の岩村です。

今回は「慢性流涎」についてです。慢性流涎とは、長期間にわたって唾液（よだれ）が過剰に分泌される、あるいは唾液のコントロールができずに口外へ流出してしまう状態を指します。医学的には「唾液過多（sialorrhea または hypersalivation）」とも呼ばれます。

✅ 原因

慢性流涎の原因は、大きく分けて以下の2つのタイプに分類されます。

1. 唾液の分泌が多すぎる（過剰分泌型）

• 薬の副作用（例：クロザピン、リスペリドンなど）

• 妊娠中（ホルモンの影響）

• 胃食道逆流症（GERD）

• 特定の感染症（例：口腔感染、虫歯）

2. 唾液の排出・嚥下がうまくできない（排出障害型）

• 神経筋疾患：

  • パーキンソン病

  • 脳性麻痺（CP）

  • ALS（筋萎縮性側索硬化症）

  • 脳梗塞後遺症

• 口の筋力低下や運動障害

• 精神発達遅滞

---

🧠 小児と成人での違い

---

🩺 症状・影響

• 衣服が濡れる

• 顔面皮膚の炎症（よだれかぶれ）

• 発音の障害

• 社会的なストレスや羞恥心

• 脱水のリスク（重症の場合）

• 誤嚥性肺炎のリスク増加（嚥下困難がある場合）

---

🧪 診断方法

• 病歴の聴取（いつから、どれくらいの頻度か）

• 神経学的評価（パーキンソン病などの兆候）

• 嚥下機能検査（VFSSや内視鏡）

• 唾液量の測定（ガーゼ法など）

---

💊 治療法

1. 保存的治療

• 姿勢や口腔周囲筋の訓練（ST＝言語療法士が指導）

• 嚥下訓練

• マウスピース装着

2. 薬物療法

• 抗コリン薬（唾液の分泌を抑制）
  例：スコポラミン貼付薬、アトロピン点眼薬（舌下投与）

• クロニジン（α2作動薬）

3. 注射療法

• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射
  唾液腺に直接注射して、数ヶ月間唾液分泌を抑制
  → 効果が高く、近年人気の治療。

4. 外科的治療（重度の場合）

• 唾液腺の摘出

• 唾液管の結紮・移動術（舌下への移動など）

---

🧩 補足：日常生活での工夫

• よだれを拭きやすい衣類やタオルの活用

• 姿勢（頭を少し前に傾けると流れにくい）

• 食事中・会話中のペースをゆっくりにする

• 飲み込む練習や声出し練習