こんにちは、名古屋市瑞穂区の桜山駅から徒歩６分にあります、いわむら歯科院長の岩村です。

今回も引き続き子供でよくみられる「異常な歯の形態、色調」のついて記載していきます。

＜色調異常：全体的に認める場合＞
すべてまたはほとんどの歯において、正常な歯の色と異なる着色や変色が見られる状態を指します。これは、局所的なもの（特定の歯だけの変色）とは異なり、広範囲におよぶ全身的または系統的な原因が関与することが多いです。

①先天性・遺伝性の色調異常
◆ エナメル質形成不全（amelogenesis imperfecta）
◆ 象牙質形成不全（dentinogenesis imperfecta）

これらに関しては前回記載したブログで詳しく解説しておりますので、そちらを参照下さい。
: https://iwamura-dental.com/topics/2025/10/27/子どもの風変わりな歯について②/

②後天的な全身性要因による色調異常
◆ テトラサイクリン歯（tetracycline staining）
母体や本人が歯の形成期（出生前後～7歳頃）にテトラサイクリン系抗生物質を使用したことが原因で起こる、グレー～茶褐色の縞状の変色です。歯列全体にわたり変色が認められ、紫外線で蛍光を示すことがあります。

◆ フッ素症（歯のフッ素過剰症、fluorosis）
歯の形成期に過剰なフッ素摂取（飲料水・歯磨きなど）をしたことによって、白斑～褐色の斑点や縞状の変色を認める事があります。軽度では白濁、重度では茶色の斑点や凹凸を認めます。

③全身疾患や代謝異常に伴う変色
◆ 新生児肝炎や胆道閉鎖症などによるビリルビン沈着
高ビリルビン血症の影響により、歯に緑色がかった変色が現れます。

◆ ポルフィリン症
歯が赤褐色や紫色に変色します。（「エリスロドンティア」）光に反応して蛍光を示すこともあります。

 診断のポイントとしては、以下の通りです。
問診：薬剤歴、妊娠中の母体の健康状態、既往歴、フッ素の使用状況など
家族歴：遺伝性疾患の可能性を評価
X線写真：象牙質やエナメル質の構造を確認
臨床所見：全歯に及ぶか、どの層が変色しているかなど

治療法ですが、以下の方法があります。
ホワイトニング（軽度な着色に有効）
コンポジットレジン修復（一部の歯に）
ラミネートベニア（前歯など審美性が求められる場合）
クラウン（重度な変色や歯質の問題がある場合）
予防管理（これ以上の変色や摩耗を防ぐ）

＜色調異常：局所的に認める場合＞
齲蝕が観察されない歯冠の局所的な変色は、外傷などによる歯髄内出血および壊死などが疑われます。外傷から数週間～数ヶ月後に変色していき、ピンク、赤、褐色、灰褐色、黒色の色調変化として観察されます。乳歯で観察される場合は、後継永久歯歯胚にも影響する場合があるため、歯科医院への受診をすすめます。

＜矮小歯＞

矮小歯（わいしょうし、英語：microdontia）とは、正常な歯よりも小さい歯のことで、形態異常の一つです。先天性のことが多く、特定の歯に限局して起こる場合もあれば、全体的に小さいこともあります。乳歯・永久歯どちらにも起こりますが、永久歯の側切歯や第三大臼歯（親知らず）に多く見られます

矮小歯は大きく以下の3つに分類されます：

＜カラベリー結節＞

カラベリー結節（Cusp of Carabelli, カラベリ結節）とは、上顎第一大臼歯の舌側（口蓋側）にみられる副咬頭（ふくこうとう）のことです。正常の解剖学的変異の一つで、解剖学的な付加的構造とされ、病的なものではありません。発生メカニズムですが、歯の発生初期（咬頭形成期）におけるエナメル器の増殖パターンの違いにより、副咬頭が形成される際に、過剰なエナメル器細胞の分化によりカラベリー結節が形成されると考えられています。

 特徴

※ 出現率や形態は人種差や個体差があります。

カラベリー結節はその大きさ・形により分類されることもあります：

ここまで３回に分けて解説してきました。よくわからない事や不安なことがありましたら、最寄の歯科医院で相談してください。
※このブログは日本小児歯科学会が2023年４月に示した提言を参考に作製しております。